TAREA N°11 PERIODO TRANS-OPERATORIO.
Es el tiempo que pasa desde que el paciente es recibido en la sala de operaciones o intervenciones quirúrgicas hasta que es llevado a la sala de recuperación.
Aquí intervienen varios miembros del equipo quirúrgico como por ejemplo: cirujano, ayudante de cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante. Cada uno de ellos realiza funciones especificas pero al mismo tiempo unidad con el objetivo de proporcionar una máxima seguridad y eficacia hacia el paciente.
Objetivos:
*Afirmar la información y instrucción preoperatoria.
*Identificar al paciente.
*La localización de la intervención.
*Asegurar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios.
*Colocar al paciente según el procedimiento.
*Comprobar el funcionamiento del equipo y sustituir el material de acuerdo.
*Identificar las medidas las medidas por el cual el paciente se encuentre cómodo y seguro.
*Monitorizar la seguridad del paciente.
*Monitorización psicológica y fisiológica del paciente.
*Hay que comunicar la información intraoperatoria a otros miembros del equipo asistencial.
Hay que llevar acabo los siguientes pasos:
+Lavado quirúrgico.
+Uso de uniforme quirúrgico.
+Colocación de la bata quirúrgica.
+Colocación de guantes estériles.
Equipo quirúrgico:
Cuando el paciente llega al quirófano, en este ya se encuentra el equipo de personales que van a participar en la intervención. El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermería.
+El cirujano es el profesional que lleva a cabo la intervención y sus responsabilidades son las siguientes dirigir la valoración médica preoperatoria y establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. El cirujano ayudante, colabora con el cirujano al realizar la intervención.
+Enfermera circulante:
Este personal es el responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro del quirófano.
+Enfermera instrumentista:
Lleva acabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el quirófano; realizan la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, asi como conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico.
+Anestesista:
Es dependiendo del numero de enfermeras por quirófano, la actividad relacionada con la anestesista puede estar asumida por la misma enfermera circulante o por tercera también puede ser llamada anestesista o de soporte.
Estos son los principios de la asepsia quirúrgica
*Estéril solo toca estéril.
*Elementos se utilizan dentro del campo estéril deben de ser estériles.
*Los bordes del recipiente estéril no se consideran estériles una vez abiertos
Por ejemplo: La jeringa debe caer en el campo estéril no la podemos tocar.
+Una barrera estéril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada.
+Las superficies cubiertas con paños estériles solo son estériles en su superficie.
+Las batas se consideran estériles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las mangas entre el puño y 5 cm, por encima del codo.
+El movimiento en el campo estéril y alrededor no debe contaminar el campo.
+Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados.
+El campo estéril debe ser creado lo más cerca posible del momento de uso.
+Las áreas estériles se mantienen continuamente a la vista.
Estos son los cuidados transoperatorios que se deben de llevar:
+En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, esta enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante la estancia en el quirófano.
+Ingreso del paciente al quirófano:
Es fundamental o necesaria la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad.
+Identificación del paciente:
1°Preguntar al paciente su nombre.
2°Checar datos en el brazalete de identificación.
3°Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos.
4°Checar lista de verificación preoperatoria.
5°Confirmar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.
Anestesia general:
Se define como un estado de perdida de conocimiento en el paciente con anulación de la sensación dolorosa en todo el cuerpo, indica por fármacos y recuperable tras la suspensión de los mismos.
Colocación del paciente en la mesa quirúrgica:
Se debe de realizar facilitando el acceso a la región operatoria, además de favorecer las funciones vitales y proteger al paciente de lesiones nerviosas y vasculares mientras s le esta practicando la cirugía.
Reglas básicas de la sepsia:
+Asepsia de la piel: pará realizar este procedimiento se deben tener en cuenta las reglas básicas de asepsia.
*De lo limpio a lo sucio.
*De arriba hacia abajo.
*De lo distal a lo proximal.
*Del centro a la periferia.
+Realizar incisión: de parte del cirujano al finalizar se lleva acabo la sutura.
+Contar el material e instrumental: él personal de enfermería debe de hacer las anotaciones en las hojas de enfermería correspondientes.
+Llevar a cabo la sutura: esto para evitar que en la cavidad operatoria se deje material o instrumental en esta.
+Retirar al paciente: llevar al paciente al área de recuperación.
Objetivos del programa cirugía segura:
*Seguro de intervenir al paciente correcto y en el sitio correcto de la cirugía.
*Utilizar en forma correcta y adecuada las acciones tendientes a la recuperación anestésica y de control del dolor.
*Verificación y atención de los sistemas de alarma de los equipos de la sala de operaciones.
*Conocer y saber aplicar las medidas para el restablecimiento de la vía aérea.
*Reconocer en forma eficiente y oportuna la necesidad de reposición sanguínea y los pasos a seguir en su caso.
*Prevenir los riegos de reacciones alérgicas e interacción de medicamentos.
*Aplicar los métodos de reducción de infección del sitio quirúrgico.
*Aplicar los procedimientos de control para evitar olvidar material quirúrgico en cavidades o sitios quirúrgicos.
*Mantener una comunicación estrecha con todo el equipo quirúrgico en el fin de realizar un procedimiento seguro.
*Establecer comunicación con el paciente o sus familiares sobre la evolución del caso.
*Vigilar que la capacidad del hospital es adecuada para el procedimiento quirúrgico que se trata.
Aspectos a evaluar para una cirugía segura:
+El paciente ha confirmado su identidad, el sitio quirúrgico, el procedimiento y su consentimiento.
+Demacración del sitio no procede.
+Se ha complementado el control de la seguridad de la anestesia.
+Pulsioximetro colocado y en funcionamiento.
+El cirujano anestesista y enfermero confirman verbalmente a la identidad del paciente, el sitio quirúrgico y el procedimiento.
+Prevención de eventos críticos.
+El cirujano revisa los pasos críticos o imprevistos, la duración de la operación y la perdida de sangre prevista.
+El equipo de anestesia revisa si el paciente presenta algún problema específico.
+El equipo de enfermería revisa si se ha confirmado la esterilidad con resultados de los indicadores y si existen dudas o problemas relacionados con el instrumental y los equipos.
+El enfermero confirma verbalmente con el equipo el nombre del procedimiento realizado.
+El enfermero confirma verbalmente con el equipo que los recuentos de instrumentos, gasas y agujas son correctos o no proceden.
+El enfermero confirma verbalmente con el quipo el etiquetado de las muestras incluido el nombre del paciente.
+El enfermero confirma verbalmente con el equipo si hay problemas que resolver relacionados con el instrumental y los equipos.
+ El cirujano, el anestesista y el enfermero revisan los principales aspectos de la recuperación y el tratamiento del paciente.
+Con esta ultima medida de completa la lista de verificación de la seguridad, si se desea se puede añadir la lista a la historia del paciente o archivarla para fines de control de la calidad.
