OSTOMIA.
Ostomias:
Apertura de una víscera hueca al exterior, generalmente hacia la pared abdominal, ara eliminar los productos de desecho del organismo o para introducir al organismo alimento, medicamentos, etc.
Estoma:
Abertura en la boca hacia el exterior es de color rojo, brillante, sin terminaciones nerviosas, tiene pequeños vasos sanguíneos por lo que puede sangrar con la facilidad, no tiene una válvula o musculo de cierre por lo que no es posible el control de las heces.
Clasificación de las ostomias:
*Según su función: estomas de:
-Nutrición
-Drenaje
-Eliminación
*Según tiempo de permanencia:
-Temporales
-Deinitivos
*Según el órgano implicado:
-Intestinales: colostomía, ileostomía.
-Urinarias: urostomia
-Tráquea: traqueotomía.
Dispositivos o bolsas:
Existen muchos dispositivos en el mercado.
Es fundamental que el dispositivo selle perfectamente la estoma para evitar posibles complicaciones con fugas o irritaciones.
Bolsas cerradas de 1 pieza:
-se utilizan para las colostomías con heces solidas.
-El disco adhesivo va unido a la bolsa y se pega directamente sobre la piel.
-Cuando la bolsa se llena hay que cambiar toda la pieza.
-Consta de dos partes: La placa o disco adhesivo y la bolsa.
-Se puede cambiar la bolsa sin tener que despegar el disco adhesivo.
-Se utiliza en pieles sensibles o dermatitis.
Discos convexos:
-Se utiliza en caso de que la estoma sea plano, con hendiduras o pliegues.
-Garantizar un mejor sellado.
-Los hay de 1 y 2 piezas abiertos y cerrados.
Traqueotomía:
Procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea a través de una incisión ejecutada a nivel del cartílago cricoides con la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones.
Gastrostomía:
La indicación para efectuarla es alimentar al paciente que no lo puede hacer por via oral.
Esto se realiza a través de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior.
La sonda puede instalarse por laparotomía o generalmente en forma percutánea con ayuda de un endoscopio.
Yeyunostomia:
Suministra descanso al estomago y sustituye en algunas ocasiones sea la gastrostomía en condiciones inflamatorias, hemorragias, neoplasias de esófago y estomago se realiza con fines de alimentación.
Ileostomía:
Abertura creada quirúrgicamente, donde se aboca el íleon al abdomen, formando un estoma. Situada en la bolsa ilica derecha.
Colostomía:
*derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la piel a través de la pared abdominal anterior.
*Se realiza por imposibilidad de hacer una anastomosis del colon tras una resección o por riesgo dehiscencia de sutura.
La colostomía se realiza por problemas y enfermermedades como:
*Carcinoma de recto y ano.
*Traumatismos ano- rectales o de colon.
*Enfermedades inflamatorias intestinales.
*Oclusiones intestinales.
*Enfermedad diverticular.
*Malformaciones congénitas.
Tipos de colostomías:
-Definitivas o permanentes:
Cuando el transito intestinal no se puede restablecer con posteridad, por lo que el estoma queda como vía permanente de excreción.
-Colostomías temporales:
Cuando existe la posibilidad de volver a restaurar el transito intestinal.
Se realizan para resolver enfermedades.
Urostomia:
Es una abertura creada quirúrgicamente en el abdomen que permite la salida de orina del cuerpo. Puede efectuar una urostomia debido a una lesión, aun defecto congénito o una enfermedad como el cáncer.
La urostomia no puede controlar de forma voluntaria el momento de orima.La persona lleva una bolsa para acumular la orina.
Uterostomía:
Los uteres se exteriorizan a la piel. Puede ser unilateral o bilateral. En las uterostomias el estoma es más pequeño. Su principal complicación es la estenosis de la estoma.
Nefrostomia:
Comunicación del riñón directamente con la piel, por medio de catéter o sonda para drenar el riñon.se usa cuando las vías urinarias están obtruidas.la desviación de la orina se realiza mediante un catéter situado en la espalda.
Complicaciones de la ostomias:
Isquemia o necrosis:
-Cambio de color de la mucosa de rojizo a negruzco.
-Dependiendo de afectación de la mucosa orientara sobre el tratamiento.
-Suelen cursar con el tiempo en estenosis y retracciones del ecosistema.
Edema:
Inflamación de la mucosa.
Retracción/hundimiento:
El intestino queda a tracción y puede llegar a desgarrar donde se fija el estoma, produciéndose su hundimiento.
Infección:
Se produce una inflamación intestinal de absceso.
Irrigación:
Es el lavado intestinal por medio de la introducción de agua en el colon a temperatura corporal a través de la estoma.
Bibliografía:
Enfermería medico quirúrgico Brunner, año 2000.
Interrelaciones NANDA NOC NIC.
diagnósticos NANDA 2010.
http://www.scpd.ino/documentos/xxvii_JOR NANDAS_SCPD/colostomias_ileostomias.pdf
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