PROCESO DE ENFERMERIA.

TAREA N°7 PROCESO DE ENFERMERIA.

Definición:

Método sistemático de brindar cuidados humanísticos centrados en el logro de objetivos de forma eficiente y con calidad.

ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

1ª Etapa: Valoración

Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

Esta etapa consta de cuatro pasos:

•             Recogida de datos, exacta y completa.

•             Validar datos.

•             Organizarlos.

•             Registrarlos.

La recogida de datos permite reunir información específica sobre el usuario. Los datos recogidos se pueden clasificar en:

-         Antecedentes o actuales

-         Objetivos o subjetivos: los primeros son observables y mensurables; los segundos se refieren a ideas, sentimientos y percepciones.

-         Generales o focalizados: pueden tratarse de información básica sobre todos los aspectos relevantes del estado de salud y situación de vida del usuario, o de datos pormenorizados sobre una situación.

Las fuentes de datos son diversas y entre ellas la principal es el propio usuario, al que cabe añadir otras fuentes secundarias, como la familia o personas significativas  para él, la historia clínica y los informes de otros profesionales de la salud.

Los métodos para obtener la información requerida son básicamente tres:

1.      Entrevista: es un interrogatorio metódico y organizado.

2.     Observación: es el uso sistemático de los sentidos para recibir información.

3.      Exploración física: es la valoración física mediante el uso de cuatro técnicas específicas:

a.      Inspección.

b.      Palpación.

c.      Percusión.

d.      Auscultación.

En la validación de los datos, se trata de asegurar que la información recogida en el paso anterior es veraz y completa, a fin de evitar errores diagnósticos y conclusiones precipitadas.

En la organización de los datos, se agrupa la información obtenida y validada siguiendo el modelo de V. Henderson o M. Gordon.

El registro de los datos, consiste en plasmar por escrito toda la información obtenida y debe llevarse a cabo tan pronto como finalice la valoración, a fin de prevenir el olvido de información relevante. Este último paso de la etapa de valoración es de capital importancia para formular el diagnóstico y planificar la intervención enfermera, así como para asegurar la continuidad de los cuidados.

Al realizar todo ello es importante utilizar el pensamiento crítico, mediante:

•             Identificación de asunciones.

•             Identificación de un enfoque organizado para llegar al descubrimiento.

•             Comprobación de la exactitud y fiabilidad de los datos.

•             Distinción de lo relevante e irrelevante.

•             Reconocimiento de las inconsistencias.                                                                  

•             Distinción de  lo anormal/normal e identificación de  claves.                          

•             Agrupación de la información relacionada.

•             Identificación de la información que falta.

2º Etapa: Diagnóstico

 “El análisis e interpretación de los datos, nos van a conducir a la identificación de problemas reales y potenciales, que constituyen la base del plan de cuidados”.

1.       Análisis de los datos y elaboración de inferencias e hipótesis.

 Se empieza por revisar la información recogida y a continuación se reúnen los datos relevantes o claves entre los que parezca existir alguna relación.

Una vez hecho esto, se determinan las conexiones existentes entre las claves, es decir, se hacen inferencias.

Finalmente, la interpretación e interrelación de las inferencias conduce a la formulación de hipótesis sobre los problemas y los recursos de que dispone la persona; se obtiene así una imagen general en la que se pueden encontrar:

a.      Problemas susceptibles de ser tratados en colaboración con otros profesionales (problemas de colaboración).

b.      Problemas que requieren un abordaje independiente (diagnósticos enfermeros).

c.      Recursos personales o del entorno que parecen adecuados en esa situación concreta.

                2.      Formulación de los problemas detectados.

Se pueden identificar dos tipos de problemas: problemas de colaboración (PC) y diagnósticos enfermeros (DxE), según pertenezcan al rol de colaboración  o al rol propio, estableciéndole una temporalización adecuada e individualizada al paciente.

3.            Evaluación continuada de los problemas formulados.

4.            Negociación de los diagnósticos con el paciente.

Pensaremos críticamente si:

•             Identificamos patrones.

•             Extraemos conclusiones válidas y consideramos varias.

•             Identificamos la causa subyacente y fijamos prioridades.                                  

3ª Etapa: Planificación

•             Fijar prioridades.

•             Formular objetivos.  Centrados en el paciente.

•             Marcar intervenciones y actividades específicas.

•             Evaluar y temporalizar los objetivos marcados y las actividades a realizar.

•             Negociar con el paciente.

•             Registrarlas.

En la etapa diagnóstica puede detectarse más de un problema que requiere la intervención enfermera, si bien no siempre es posible o aconsejable abordarlos todos a la vez.

El acto de la negociación es importante, en tanto que si el paciente no es capaz de comprender y/o reconocer determinados problemas reales o potenciales de salud, no ejecutará las actividades propuestas posteriormente. Para ello, es importante que la Enfermera sepa poner en valor los recursos y aspectos positivos para reforzarlos en el paciente y poder minimizar, en la medida de lo posible los negativos.

Para facilitar el establecimiento de prioridades proponemos aplicar los siguientes criterios:

1.      Problemas que amenacen la vida de la persona.

2.      Problemas que para la personas/ familia sean prioritarios.

3.      Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas.

4.      Problemas que puedan abordarse conjuntamente.

5.      Problemas con una solución sencilla.

En esta etapa para pensar críticamente necesitamos:

•             Determinar objetivos específicos, realistas y centrados en el paciente.                                                                                                                          

•             Determinar intervenciones específicas.

4ª Etapa: Ejecución

Durante la ejecución se ponen en práctica las intervenciones planificadas para lograr los resultados propuestos y con independencia del entorno en el que la enfermera preste sus servicios, la realización del plan de cuidados consta de tres pasos: preparación, realización y registro de la actuación y de sus resultados.

1. Preparación de la acción:

Hay que revisar las intervenciones y las actividades propuestas en la etapa anterior con el fin de:

1)            Determinar si aún son aprobadas en la situación actual del usuario,

2)            Valorar si se poseen los conocimientos y habilidades requeridos para realizarlas.

3)            Reunir y organizar los recursos materiales  y humanos necesarios.

4)            Preparar el entorno para llevar a cabo la actividad en las mejores condiciones posibles, incluyendo las medidas de seguridad adecuadas.